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당뇨병의 급성합병증

등록일:2007-01-16 오후 5:52:34  |  조회 12,589

   

 

당뇨병의 급성합병증 중 가장 흔한 것 중 하나가 당뇨병성 케톤산혈증 입니다. 이는 인슐린의 중단, 감염, 단식, 심한 정신적 충격, 급성질환 등이 원인이 되나 원인을 모르는 경우도 많이 있습니다. 당뇨병성 케톤산혈증에 의한 혼수는 심한 인슐린 부족과 이에 따른 고혈압, 케톤체의 증가 또 이들의 결과로 삼투압이나 혈액량 감소와 이에 동반하는 인슐린에 저항하는 호르몬의 분비로 인한 고혈당과 케톤증 등이 악화됨으로써 산혈증이 진행되며 그대로 방치하면 혼수상태에 빠지는 것입니다.

이는 물에 젖어 있는 장작을 태울 때 그을음만 나서 온통 집안을 매운 연기로 가득 채우는 것과 유사한 상황이라고 생각하면 됩니다. 이의 증상으로 초기에는 피로감, 탈수, 갈증, 다뇨, 소화불량, 식욕부진, 오심, 구토 등이 발생하고 점점 악화되면 의식의 변화가 오게 되고 혈압도 감소하며 호흡이 깊고 빨라지며 쥐 오줌 냄새의 케톤 냄새를 맡을 수 있습니다. 이런 경우에는 즉시 환자를 병원으로 이송하여 적절한 수액의 보충 및 인슐린 치료를 해야만 생명을 건질 수 있습니다.

또 다른 급성합병증으로 고삼투압성 비케톤성 혼수 가 발생할 수 있습니다. 젊은 사람에 비해 나이가 많은 환자의 경우, 즉, 제2형 당뇨병과 같이 인슐린의 부족이 별로 없는 경우에 당뇨병 관리를 게을리 하거나, 혈당을 올리는 약제, 감염 등 급성질환, 스트레스 등에 의해 혈당이 상승하게 되며, 이 때 케톤체형성은 일어나지 않는데 이를 고삼투압성 비케톤성 혼수라 하며 사망률은 30-50% 정도로 당뇨병성 케톤산혈증 보다 높습니다.

증상은 구토, 설사, 복통 등의 위장장애, 탈수현상 등이 심해지고 혈장삼투압이 높아지면서 수일 내지 수주에 걸쳐서 서서히 의식의 악화가 나타납니다. 이 역시 수액요법과 인슐린 치료가 절대적입니다.

저혈당 증세도 당뇨병 치료에서 중요한데, 너무 지나친 운동이나 불규칙한 식사, 식사 시간을 놓친 경우, 과량의 약물이 투여된 경우 등에 일어날 수 있습니다. 두근거림, 두통, 심한 공복감, 식은땀을 흘리는 것 등의 증상이 오면, 의식이 있을 때는 빠르게 흡수되는 당류 식품(초코렛, 주스, 사탕, 설탕물 등)을 마시게 하고 병원으로 내원합니다. 의식이 없는 경우는 보는 즉시 응급실로 내원하여야 합니다.

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